醫(yī)療、養(yǎng)老、教育，過(guò)去的三座大山，即將被變?yōu)樾碌娜荞R車。

幾天之后，就在7月21日，第一架馬車，就掉鏈子了。

從此“疫苗”一詞，成為中國(guó)人詞庫(kù)里最具魔幻現(xiàn)實(shí)主義的詞。

而疫苗背后的藥企，隱藏著更魔幻的世界。

01

剛剛過(guò)去的2017年，對(duì)于中國(guó)和全球的醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)創(chuàng)紀(jì)錄的年份。這一年，全球新藥上市審批的數(shù)量，達(dá)到了過(guò)去十年來(lái)的新高度。

2017年，美國(guó)獲得批準(zhǔn)的新藥數(shù)量，是十年來(lái)最多的一年。去年，一共有46種新藥獲得美國(guó)藥品審評(píng)和研究中心(CDER)的審批，這個(gè)數(shù)量是2016年的兩倍。而過(guò)去十年，平均每年獲批的藥品數(shù)量?jī)H為31種。

根據(jù)美國(guó)FDA的報(bào)告，這46種新藥被劃歸在化學(xué)藥品行列。

是的，即使經(jīng)濟(jì)實(shí)力和科研能力穩(wěn)居全球前列的美國(guó)，每年通過(guò)審批的藥品，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于大家的想象。

與此同時(shí)，中國(guó)的新藥審批卻創(chuàng)造出了歷史好成績(jī)，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了美國(guó)新藥獲批的數(shù)量。

2017年，美國(guó)化學(xué)藥品獲得批準(zhǔn)的數(shù)量是46個(gè)，中國(guó)的數(shù)據(jù)，是369個(gè)。

據(jù)醫(yī)藥行業(yè)《2017新藥審評(píng)總結(jié)》中，有關(guān)新藥審批的多項(xiàng)數(shù)據(jù)，都創(chuàng)下了歷史紀(jì)錄。

• 2017年，我國(guó)批準(zhǔn)上市藥品394個(gè)，其中國(guó)產(chǎn)藥品278個(gè)，進(jìn)口藥品116個(gè)?；瘜W(xué)藥品369個(gè)，中藥2個(gè)，生物制品23個(gè)。

• 我們的國(guó)產(chǎn)1類新藥申報(bào)數(shù)174個(gè)，均創(chuàng)下10年之最。

• 2017年，藥審中心完成審評(píng)審批的注冊(cè)申請(qǐng)為9680件。

• 2017年，藥審中心共完成新藥臨床試驗(yàn)(IND)申請(qǐng)審評(píng)908件，新藥上市申請(qǐng)(NDA)審評(píng)294件，仿制藥上市申請(qǐng)(ANDA)審評(píng)4152件。

這些數(shù)據(jù)，有的相比2016年翻了一番，有的創(chuàng)下十年之最。

369：46，中美“差距”之大令人驚愕。

我們想舉手歡呼，中國(guó)藥品的審批速度又上了一個(gè)新高度，研發(fā)能力遠(yuǎn)超美國(guó)……

可在幻想與現(xiàn)實(shí)之間，前者往往是被打臉的那一個(gè)。

02

中國(guó)的企業(yè)在制藥投入的費(fèi)用上遠(yuǎn)不如國(guó)外的藥企。

先來(lái)一組數(shù)據(jù)：

(注：強(qiáng)生公司除投資藥物的研發(fā)外，還有其他產(chǎn)品的研發(fā)，所以金額較高，但此數(shù)值并不反映強(qiáng)生在藥品上的R&D)

我們選取了在美股上市的十大藥企，以及在A股上市的十大藥企2017年的研發(fā)經(jīng)費(fèi)的對(duì)比。美股上市公司的投入是中國(guó)A股公司的將近80倍!

而從研發(fā)占總營(yíng)收費(fèi)用的比例來(lái)看，中國(guó)藥企投入研發(fā)的比值更是低得驚人。

中國(guó)企業(yè)排名最高的恒瑞醫(yī)藥，投入費(fèi)用占到營(yíng)收12.71%，但美國(guó)投入最多的企業(yè)卻達(dá)到了25.63%。

根據(jù)普華永道的數(shù)據(jù)顯示，2017年全球投入科研最多的企業(yè)中，前十名中就有3個(gè)醫(yī)藥企業(yè)，這也是除科技業(yè)之外，歐美企業(yè)投入資金最多的行業(yè)。

根據(jù)媒體統(tǒng)計(jì)的不完全數(shù)據(jù)顯示，在歐美國(guó)家，平均而言的研發(fā)投入比值為18%，有些藥企甚至付出50%以上的營(yíng)收來(lái)開(kāi)發(fā)新藥，而且往往是些小企業(yè)。

這就讓人不禁想問(wèn)，為什么歐美企業(yè)會(huì)花如此高的費(fèi)用投入到藥物開(kāi)發(fā)中?反觀中國(guó)又為何投入得少?

03

毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)藥企業(yè)的凈利潤(rùn)是非常可觀的。

拿之前因?yàn)橐徊侩娪岸煌粕巷L(fēng)口浪尖的格列衛(wèi)來(lái)說(shuō)，一顆小小藥丸，成本不到1美元，卻可以賣出34美元，背后就是巨大的盈利誘惑。

研發(fā)出一顆藥，有時(shí)像愛(ài)迪生發(fā)明電燈泡，靠的是長(zhǎng)期的試驗(yàn)和大量失敗，而有時(shí)卻可能是你比別人多一點(diǎn)細(xì)致的觀察。

格列衛(wèi)的研發(fā)過(guò)程就非常曲折。格列衛(wèi)的出生公司是來(lái)自瑞士的諾華制藥，它從1988年開(kāi)始研究針對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病的藥物治療方法，但如果要從發(fā)現(xiàn)格列衛(wèi)在人體內(nèi)的作用靶點(diǎn)的1960年算起，到最終研發(fā)成功，格列衛(wèi)誕生花費(fèi)了41年。

看完格列衛(wèi)的整個(gè)孕育過(guò)程，除了滿屏生澀的專業(yè)詞語(yǔ)和染色體發(fā)現(xiàn)外，能看到從約100年前的一個(gè)猜想，到后來(lái)生活在不同時(shí)代的科學(xué)家在不斷試錯(cuò)和敏銳觀察中，才一點(diǎn)點(diǎn)積累到最后，把打開(kāi)解救病患的鑰匙交給了最后那位開(kāi)鎖人手中。你已經(jīng)數(shù)不清這一驚人發(fā)現(xiàn)到底花費(fèi)了多少資金，也不知道如何去計(jì)算其中的人工成本。

格列衛(wèi)通過(guò)FDA審批上市的那段時(shí)間，這項(xiàng)發(fā)明還登上了美國(guó)2001年《時(shí)代》雜志的封面：

“革命性的新藥格列衛(wèi)，它們是人類對(duì)抗癌癥的子彈。”這是《時(shí)代》雜志對(duì)這款研發(fā)藥的最高評(píng)價(jià)。

而另一款“革命性”的藥物可以說(shuō)給更多人帶來(lái)了福音，但它的研發(fā)卻有許多偶然成分。這款能讓夫妻間關(guān)系和諧又讓男人更加自信的藥物，不要太害羞，就是我們所熟悉的壯陽(yáng)藥，俗稱“偉哥”。

可能很多人不知道“偉哥”也是藥，而且它足夠偉大，因?yàn)樗鉀Q了普通人的日常困擾。但發(fā)明人穆拉德博士(Dr. Ferid Murad)卻是在做一個(gè)跟“偉哥”完全不相關(guān)的另一項(xiàng)研究——心腦血管疾病治療時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)出的效果。

“原本當(dāng)時(shí)是研究心血管疾病，但男性受試者看到美女護(hù)士意外有反應(yīng)，因此轉(zhuǎn)研究男性勃起功能障礙。”

不過(guò)并不是所有通過(guò)FDA審批的新藥都有上面提到的這兩款的影響力。

諾華制藥在1997年至2011年期間，總共投入836億美元，卻僅僅研發(fā)出了21款藥，但真正賺錢的并不多。德勤的2017年制藥企業(yè)的投入回報(bào)率分析中指出一個(gè)趨勢(shì)，雖然去年迎來(lái)了新藥過(guò)審的大豐收，但大藥企的投資回報(bào)表現(xiàn)越來(lái)越不如那些小企業(yè)，回報(bào)率僅有3.2%。所以才有人呼吁，進(jìn)口藥理應(yīng)如此貴，才能激勵(lì)科研人員的斗志。

藥物的高額回報(bào)，以及發(fā)明藥物帶來(lái)的名譽(yù)一直是驅(qū)動(dòng)歐美研究者日復(fù)一日研發(fā)的動(dòng)力，反觀中國(guó)藥企，出名的卻不是人，而是那些朗朗上口的廣告詞。

“新XX高鈣片，水果味兒，一片頂過(guò)去五片!”“春節(jié)回家不收禮，收禮只收XXX。”

沒(méi)有原創(chuàng)藥，但我們有源源不斷的廣告。

04

中國(guó)最優(yōu)秀的銷售人員主要集中在兩個(gè)行業(yè)，一個(gè)是房地產(chǎn)，一個(gè)是醫(yī)藥行業(yè)。

這個(gè)行業(yè)，集中了中國(guó)最具科研精神的一小群人。大部分企業(yè)，表面上看，擁有“性價(jià)比”超高的研發(fā)團(tuán)隊(duì)，每年不足十億人民幣的研發(fā)投入，就能換來(lái)少則百億，多則千億的營(yíng)業(yè)收入。

然而，撐起行業(yè)半邊天的，其實(shí)是一大批銷售團(tuán)隊(duì)。

據(jù)醫(yī)藥公眾號(hào)“健識(shí)局”的統(tǒng)計(jì)，A股上市的198家主營(yíng)業(yè)務(wù)是藥品生產(chǎn)的企業(yè)中，將近80家企業(yè)銷售費(fèi)用占總營(yíng)收的比例超過(guò)了30%。其中，最舍得在銷售上砸錢的四家藥企，銷售費(fèi)用占營(yíng)業(yè)收入的比重超過(guò)了60%。也就是說(shuō)，這些企業(yè)每獲得1元的收入，就有6毛錢花在了銷售環(huán)節(jié)。

而這四家企業(yè)的研發(fā)費(fèi)用占比，通通不超過(guò)10%。

(“健識(shí)局”5月2日?qǐng)?bào)道，數(shù)據(jù)來(lái)源：上市公司年報(bào)，東方財(cái)富網(wǎng))

這四家企業(yè)，并非國(guó)內(nèi)上市藥企中的龍頭企業(yè)。醫(yī)藥行業(yè)壟斷嚴(yán)重，為了占領(lǐng)市場(chǎng)，讓更多人熟悉自己的品牌，非龍頭企業(yè)自然要在銷售費(fèi)用上下重金。

那龍頭企業(yè)呢?已經(jīng)打出一片天地的藥企，是不是銷售費(fèi)用會(huì)更少一些?

然鵝，并不是。

我們整理了A股中盈利靠前的18家以藥品生產(chǎn)為主營(yíng)業(yè)務(wù)的企業(yè)。

就連這些品牌IP已經(jīng)顯現(xiàn)的企業(yè)，在銷售上花的錢一點(diǎn)不少。A股市值排名第一的醫(yī)藥企業(yè)，2017年銷售費(fèi)用占營(yíng)業(yè)收入的比重達(dá)到37.5%，下圖列表中市值位于最后的兩家企業(yè)，在銷售費(fèi)用上的投入甚至超過(guò)了50%。

這些排在前面的十幾家藥企，大部分銷售費(fèi)用都是研發(fā)費(fèi)用的五倍以上，以跌打損傷膏、創(chuàng)可貼出名的某國(guó)產(chǎn)老字號(hào)藥企，銷售費(fèi)用甚至是研發(fā)費(fèi)用的44倍。

(數(shù)據(jù)來(lái)源：wind數(shù)據(jù)庫(kù))

砸在銷售上的錢，也絕不是白花的。

事實(shí)證明，在銷售上砸錢，遠(yuǎn)比在研發(fā)上砸錢，更輕松。雖然我們只列出了十八家上市藥企，但大部分在銷售上花上重金的，營(yíng)業(yè)收入一般都不賴。營(yíng)業(yè)收入上百億的藥企，除了同仁堂，沒(méi)有一家銷售費(fèi)用低于30億的。而研發(fā)投入多的，營(yíng)業(yè)收入一般都不咋滴。

如果以銷售費(fèi)用/研發(fā)費(fèi)用作為對(duì)比，A股上市的藥企與美股上市的國(guó)際藥企，誰(shuí)更愿意培養(yǎng)銷售人才，誰(shuí)更愿意培養(yǎng)研究人才，一目了然。

美股上市的前十大藥企中，有來(lái)自美國(guó)、瑞士、丹麥、德國(guó)等世界各地的知名藥企。如果把美國(guó)上市的藥企，按照銷售/研發(fā)的比例排個(gè)序，這些比例都在3以下，也就是說(shuō)，銷售費(fèi)用不到研發(fā)費(fèi)用的三倍。而即便銷售成本少，這些藥企依然獲得了全球絕大部分市場(chǎng)份額。

而中國(guó)藥企的銷售/研發(fā)比值，有九家企業(yè)的銷售費(fèi)用是研發(fā)費(fèi)用的五倍以上，最高的那家國(guó)產(chǎn)老字號(hào)藥企，銷售費(fèi)用甚至是研發(fā)費(fèi)用的44倍。

(數(shù)據(jù)來(lái)源：wind數(shù)據(jù)庫(kù))

在中國(guó)這片神奇的土地上，在本該重金投入研發(fā)的醫(yī)藥行業(yè)中，生存得最好的，大多靠的不是研發(fā)，而是銷售最厲害的那一批企業(yè)。

更諷刺的是，2017年，A股醫(yī)藥企業(yè)中，有一家公司在年報(bào)中這樣寫道：

本公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售于一體的醫(yī)藥上市公司。

而這份研報(bào)，將“研發(fā)投入”計(jì)為“不適用”。